心电图ST-T异常都是心肌缺血？

“V1-V4导联T波倒置”，多年来46岁的赵女士体检的心电图一直都是这样报告的，平时稍有郁闷，身上不存在心血管病危险因素，曾被疑患心肌病变，先后查过心脏超声和心脏核磁共振成像均未见异常，不久前做了冠脉照影也阴性，这究竟是什么病呢？南京市胸科医院心肺功能科副主任医师何吟绵给赵女士在深吸气时描记心电图，结果T波立马转为正常。刘女士紧促的眉头顿时舒展开，多年来的顾虑终于烟消云散。

何吟绵介绍，也许有人以为心电图上ST-T异常就有问题，会与心脏病挂上钩，其实不然，ST-T易受体内外多种复杂因素的影响，可出现一些不同寻常的变化，心电图学称为ST-T正常变异。正如赵女士的心电图表现，属于持续性幼年型T波，可能为心前导联电极描记了未被肺叶覆盖的心脏切迹部的局部电位所致，在婴幼儿时就存在，一直持续到成年期，一旦深吸气时肺叶膨胀将心脏切迹“掩荫”，T波便变为直立，是一种貌似异常的正常心电现象。

类似的心电异常还有某些类型的早期复极、Ediken型ST抬高、两点半钟综合征、心尖现象、直立性T、等张调整型T、心动过速后T及β受体功能亢进等心电图的诊断，如此异化的心电现象多无病理基础，不能与心脏病相混淆。遇到这些现象，心电图检查诊断一定要慎审，常需要采取调呼吸、改体位、变电极、用药物和动态观察等手段，就很容易确定并与异常区分开来。据报告，10%-30%无器质性心脏病人尤其女性可出现包括ST-T正常变异和其他生理性异常。

专家提醒，看病、体检做个心电图已是常规，利用这个简便的检查工具，从异常波段的线索中，确实能“侦查”到一些疾病，每种变化图形的背后都有它一定的临床意义，简便而不简单。特别是ST-T变化，纷繁复杂，有心里心外、病理生理各种原因，认读心电图不只是纸上谈兵，更像雾里看花，需要寻绎特征，密切联系临床，综合分析判断，才能在ST-T的意境里作出一个比较合理的解释。

来源：南京晨报